Intake vragenlijst

De informatie die u hier invult wordt strikt vertrouwelijk behandeld, beveiligd via de website verstuurd en digitaal opgeslagen op een beveiligde-encrypted-schijf. De informatie wordt alleen met uw schriftelijke toestemming overlegd met anderen.

Tijdens het eerste consult stellen we een behandelplan met behandelovereenkomst op die u ondertekent.

Door deze vragenlijst in te vullen en te versturen verleent u toestemming voor het vastleggen en verwerken van uw gegevens.

U kunt zo veel ruimte gebruiken als u nodig heeft om de vragen te beantwoorden. Als een vraag niet van toepassing is kunt u deze met nvt beantwoorden

U krijgt na versturen een bevestiging via de mail met daarin ook de antwoorden die u heeft ingevuld.